Cuidado Paliativo e Diretrizes Curriculares: Inclusão Necessária / Palliative Care and Curriculum Guidelines: Necessary Inclusion

RESUMO Cuidado Paliativo (CP) é uma abordagem multiprofissional que visa à qualidade de vida de pacientes com doenças ameaçadoras de vida e de seus familiares. Com o avanço das doenças crônico-degenerativas, estima-se que mais de 20 milhões de pacientes no mundo têm necessidade deste perfil de cuidado. No que tange à formação médica direcionada a essa demanda crescente, há escassa menção nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina. Contudo, ao se avaliar o texto oficial, observam-se diversas congruências das orientações gerais com os princípios do CP, como: formação humanística, priorização de pacientes em vulnerabilidade, valorização da dignidade humana, bioética, respeito à autonomia do paciente, abordagem centrada na pessoa, trabalho em equipe, abordagem familiar, comunicação, condutas baseadas em evidência. O estudo destes pontos em comum evidencia o CP como potencial espaço formador para aquisição de habilidades e competências requeridas pelas orientações oficiais. Neste sentido, a inserção na graduação ampliará a formação profissional de futuros médicos, podendo contribuir ainda com a garantia de uma assistência de qualidade a pacientes com doenças graves, em especial na fase final de vida.

ABSTRACT Palliative Care (PC) is a multidisciplinary team approach that deals with patients and their families under conditions of life-threatening illness aimed at improving their quality of life. With the increase of chronic-degenerative diseases, it is estimated that 20 million patients in the world require this type of care. With regard to medical training geared toward this demand there is scarce mention of PC in the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Medical Courses. However, when the official text is reviewed, several parallels can be drawn between the general guidelines and the principles of PC, such as humanistic training, prioritization of vulnerable patients, valuing human dignity, bioethics, respect for the patient’s autonomy, person-centered approach, team work, family approach, communication and evidence-based practices. The study of these common points shows PC to be a potential educational strategy for the acquisition of required skills and competencies according to the official guidelines. In this regard, the inclusion of PC in undergraduate medical courses will broaden the professional training of future physicians, as well as helping guarantee quality care for seriously ill patients, especially those in the final stages of their lives.

Diagnóstico da hipertensäo arterial / The diagnosis of hypertension

O diagnóstico da hipertensäo requer medida precisa da pressäo arterial. Vários fatores relacionados ao observador, paciente, equipamento e a técnica podem alterar a medida da pressäo arterial. Em relaçäo ao observador, deve-se evitar preferências por dígitos, velocidade de deflaçäo muito rápida e pressäo excessiva sobre a artéria braquial; os olhos do observador devem se mantidos ao nível da coluna de mercúrio. No paciente, deve-se excluir ansiedade, distençäo vesical, exercício físico, dor, fumo ou alimentaçäo recente. Problemas nos estigmomanômetros e relaçäo inadequada entre a largura do manuguito e o braço do paciente, também, podem causar erros na medida da pressäo arterial.